Отделение функциональной диагностики (ОФД)

Со дня открытия Детской республиканской клинической больницы начало свою работу отделение функциональной диагностики. В настоящее время все специалисты прошли обучение на центральных базах города Москвы и Санкт-Петербурга. Отделение оснащено современным компьютерным оборудованием с высокими диагностическими возможностями.
В настоящее время проводятся следующие виды исследований:

• Электроэнцефалография (ЭЭГ)
• ЭЭГ мониторинг с видеонаблюдением
• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)
• Эхоэнцефалоскопия ( М-эхо)
• Реоэнцефалография (РЭГ)
• Реовазография (РВГ)
• Электронейромиография (ЭНМГ)
• Вызванные потенциалы головного мозга(ВП)
• Слуховые вызванные потенциалы (СВП)
• Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП)
• Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП )
• Когнитивные вызванные потенциалы ( Р300 )
• Кардиоинтервалография (КИГ)
• Электрокардиография (ЭКГ)
• Дисперсия QT, поздние потенциалы желудочков
• Кардиоритмография (КРГ)
• Холтеровское мониторирование ЭКГ
• Суточное мониторирование АД
• Бодиплетизмография
• Спирография  

 

Отделение функциональной диагностики Детской республиканской клинической больницы постоянно внедряет в практику новые методы исследований. С декабря 2006 года начал функционировать кабинет ЭЭГ мониторинга с видеонаблюдением.

В Детской республиканской клинической больнице приобретено новое оборудование для оценки функции сердца:

1. Прибор для длительного мониторирования ЭКГ (Холтеровское мониторирование ЭКГ ), артериального давления. Данный аппарат позволяет проводить длительные исследования (от нескольких часов до 2-х суток и более) функциональной активности сердца и показателей артериального давления в обычных условиях жизнедеятельности человека – бодрствование, сон, работа, и т.д. Холтеровское мониторирование является ведущим методом для диагностики нарушений ритма сердца. В нашей больнице представлен один из самых лучших аппаратов данного класса фирмы OXFORD (Великобритания).

2. Прибор для проведения стресс ЭКГ, дозированной физической нагрузки аппарат Тредмилл BTL 08, фирмы « BTL Industries Limited», Великобритания. На данном приборе проводятся исследования функции сердца с применением специальных нагрузочных тестов при ишемической болезни сердца, различных нарушениях ритма сердца, пороках сердца. Проведение нагрузочных тестов на беговой дорожке с записью электрокардиограммы и мониторинга АД более физиологично и имеет ряд преимуществ перед велоэргометрией, особенно при проведении исследований в детском возрасте.

3. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ (ЭКГ) – метод регистрации электрической активности сердца, основной, наиболее распространенный метод диагностики функционального состояния сердца. Рекомендуется проводить ЭКГ исследование каждому человеку 1 раз в год, особенно после 35 лет, после перенесенных ОРЗ, перед оперативными вмешательствами, при синкопальных состояниях, болях в области сердца и т.д. Специальной подготовки для проведения ЭКГ не требуется, с собой необходимо иметь пеленку.

4. ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ( ЭЭГ)- метод регистрации биопотенциалов головного мозга. Позволяет оценить возрастные функциональные изменения головного мозга Показания для проведения электроэнцефалографических исследований (к ЭЭГ): - эпилепсия, ( с обязательным контролем ЭЭГ до и после назначения п/судорожной терапии); - различные синкопальные состояния ( обмороки) ; - черепно-мозговые травмы; - воспалительные, сосудистые заболевания головного мозга; - ПП ЦНС, задержка психоречевого развития у детей; - энцефалопатии различного генеза. - диэнцефальный синдром - различная эндокринная патология (сахарный диабет, бесплодие у женщин и т.п.) Для выявления эпилептиформной активности значительно более информативен ЭЭГ видеомониторинг сна, т.к. выявляемость эпиактивности при обычной ЭЭГ у больных с доказанной эпилепсией составляет не более 50% , при ЭЭГ мониторинге до 90% Специальной подготовки для проведения ЭЭГ не требуется, исследование проводится на сытый желудок, по предварительной записи.

5. ЭЭГ МОНИТОРИНГ С ВИДЕОНАБЛЮДЕНИЕМ новый метод исследования внедренный в 2007 г.– регистрация биоэлектрической активности структур головного мозга в течении длительного времени - от нескольких часов, ночь, проводится - при эпилептических приступах, при энурезе, нарушениях ритма сердца, пароксизмальных состояниях неясной этиологии (синкопе, психомоторные приступы и т.п.). ЭЭГ мониторинг сна особенно показан детям раннего возраста, так как именно регистрация биоэлектрической активности сна у младенцев позволяет наиболее достоверно оценить степень зрелости мозга, выявить патологические формы активности, выявить эпилептиформную активность. Специальной подготовки для проведения ЭЭГ мониторинга не требуется, исследование проводится на сытый желудок, по предварительной записи.

6. РЕОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (РЭГ)- метод оценки мозгового кровообращения (тонуса сосудов). Показания к проведению РЭГ - с-м внутричерепной гипертензии различного генеза, головокружения, с-м вегетативных дисфункций, энцефалопатии сосудистого генеза. Наиболее информативна оценка мозгового кровообращения при проведении РЭГ и УЗДГ . Исследование проводится натощак, либо после очень легкого завтрака ( не принимать накануне тонизирующих напитков, сосудистых препаратов), по предварительной записи.

7. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ (УЗДГ)- определение скорости кровотока сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника показания для проведения УЗДГ: -сосудистые заболевания головного мозга; периферических сосудов. -гипертензионно-гидроцефальный синдром; -синдром вегетативных дисфункции и т.п. -эндоартериит Специальной подготовки для проведения УЗДГ не требуется, исследование проводится на сытый желудок, по предварительной записи; с собой необходимо иметь пеленку, полотенце.

8. ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЯ (ЭНМГ)- позволяет оценить функциональное состояние нервов, мышц, спинного мозга, корешков; определить топический уровень поражения при парезах и параличах периферического генеза. Показания для проведения ЭНМГ исследований: -парезы и параличи; -невриты травматического, воспалительного, метаболического характера ( полинейропатии), люмбалгии ; -травмы позвоночника; сахарный диабет (при подозрении на полинейропатию) - миопатии, миастения, невральные, спинальные амиотрофии. Специальной подготовки для проведения ЭНМГ не требуется, исследование проводится на сытый желудок, по предварительной записи; с собой необходимо иметь пеленку, полотенце. 

9. ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ВП) - в отделении проводятся зрительные, слуховые, соматосенсорные ВП . Показания для проведения вызванных потенциалов: - подозрение на тугоухость, глухоту ( в любом возрасте, с момента рождения), - подозрение на частичную атрофию зрительного нерва, - опухоли ствола мозга, - демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы, рассеянный склероз. У детей раннего возраста часто требуется повторное исследование СВП для выявления тугоухости, что обусловлено незрелостью структур мозга, лучше СВП проводить во время сна. Специальной подготовки для проведения ВП не требуется, исследование проводится на сытый желудок, по предварительной записи; с собой необходимо иметь полотенце.

10. ЭХОЭНЦЕФАЛОСКОПИЯ (М-ЭХО)- метод одномерного ультразвукового исследования срединных структур мозга , позволяющий определить смещение срединных структур мозга, заподозрить внутреннюю гидроцефалию и гипертензионный синдром. Специальной подготовки для проведения М-эхо не требуется, исследование проводится на сытый желудок, с собой необходимо иметь полотенце.

11. СПИРОГРАФИЯ (СПГ)-оценка функции внешнего дыхания. Спирография проводится: при бронхиальной астме, хронических бронхитах, пневмониях, хронической бронхообструктивной болезни, кифосколиозах. Специальной подготовки для проведения СПГ не требуется.

12. КАРДИОИНТЕРВАЛОГРАФИЯ (КИГ)- метод исследования вегетативной нервной системы. Оценка исходного вегетативного тонуса и вегетативной реактивности. Применяется для диагностики ВСД. Специальной подготовки для проведения КИГ не требуется, исследование проводится на сытый желудок.

13. КАРДИОРИТМОГРАФИЯ (КРГ) – один из новых метод исследования вариабельности сердечного ритма, основанный на компьютерной обработке больших массивов интервалов R-R ЭКГ. Позволяет оценивать риск осложнений и внезапной кардиальной смерти у пациентов, страдающих ИБС, артериальной гипертензией, сахарным диабетом. Метод высокоинформативен в диагностике ВСД, диэнцефального синдрома, патологии щитовидной железы , климаксе, прогнозировании риска развития гестозов у беременных женщин и перинатальных осложнений у плода. Метод незаменим для динамического наблюдения пациентов, перенесших инфаркт миокарда, для оценки эффективности проводимой терапии. Специальной подготовки для проведения КРГ не требуется, исследование проводится на сытый желудок, с собой необходимо иметь пеленку.

14.ЭКГ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ (ПОЗДНИЕ ПОТЕНЦИАЛЫ ЖЕЛУДОЧКОВ, ДИСПЕРСИЯ ИНТЕРВАЛА QT) – метод позволяющий оценить риск развития желудочковых нарушений ритма у пациентов с ИБС, артериальной гипертензией, врожденными и приобретенными пороками сердца, кардиомиопатиями различного генеза.

15. ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТИРОВАНИЕ ЭКГ,АД – регистрация ЭКГ, АД в течении суток и более)- оценка функциональной активности сердца и показателей артериального давления в обычных условиях жизнедеятельности человека – бодрствование, сон, работа, и т.д. Холтеровское мониторирование является ведущим методом для диагностики нарушений ритма сердца. В нашей больнице представлен один из самых лучших аппаратов данного класса фирмы OXFORD (Великобритания).

   

16. СТРЕСС ЭКГ Прибор для проведения стресс ЭКГ, дозированной физической нагрузки аппарат Тредмилл BTL 08, фирмы « BTL Industries Limited», Великобритания. На данном приборе проводятся исследования функции сердца с применением специальных нагрузочных тестов при ишемической болезни сердца, различных нарушениях ритма сердца, пороках сердца. Проведение нагрузочных тестов на беговой дорожке с записью электрокардиограммы и мониторинга АД более физиологично и имеет ряд преимуществ перед велоэргометрией. Для проведения Стресс ЭКГ ( тредмилл) пациенту необходимо направление кардиолога, или педитра (терапевта), ЭКГ ( давностью не более 3-х дней), у пациентов с ИБС дополнительно Эхо-КГ. 

  

17. В 2012 г. в Детской республиканской клинической больнице по программе модернизации здравоохранения приобретен прибор экспертного класса для оценки функции внешнего дыхания бодиплетизмограф производство ERICH JAEGER (Germany) . Комплектация прибора включает 2 камеры - МастерСкрин Боди (MasterScreen Body) для проведения исследований детям старшего возраста и взрослым. Для проведения исследований с самыми маленькими детьми предназначен прибор МастерСкрин Бэби – Боди, параметры дыхания измеряются в процессе спокойного дыхания, когда ребёнок находится в специальной, изолированной от окружающего воздуха кабине. Бодиплетизмография — это метод исследования функции внешнего дыхания. Бодиплетизмография проводится при помощи аппарата — бодиплетизмограф. Этот аппарат состоит из боди-камеры с пневмотафографом (куда садится человек) и компьютера, на дисплее которого выводятся данные. Исследование проводится в герметически закрывающейся камере объемом около 800 л, позволяющей отграничить от окружающей среды определенный известный объем газа, в которую помещают обследуемого. Обследуемый дышит воздухом комнаты, где проводится исследование, через трубку, в которой установлен пневмотахографический датчик, с полным исключением возможности сообщения воздуха камеры и дыхательных путей пациента. Помимо регистрации потока, регистрируются изменения давления в ротовой полости и давление в камере. Бодиплетизмография позволяет определять все дыхательные объёмы, включая те, которые нельзя получить при спирографии. Показания к проведению бодиплетизмографии: -Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких - Дифференциальная диагностика обструктивного и рестриктивного типов нарушений механики дыхания - Диагностика вариантов обструктивного синдрома (бронхитический, обструкция на фоне эмфиземы) - Дифференциальная диагностика внутри и внебронхиальных механизмов ухудшения проходимости дыхательных путей (деструкция эластических структур паренхимы легких и/или стенок периферических бронхов; пневмофиброз, уменьшение объема паренхимы легких, нарушение кровообращение в малом круге) - Поражение дыхательных мышц (истощение вследствие хронической перегрузки, центральные и периферические параличи) Изменение податливости грудной клетки (деформация грудной клетки). Подготовка пациента к исследованию- не принимать в день исследования бронхолитики, легкий завтрак за 1 час до исследования. Противопоказания к исследованию: Вес пациента более 110 кг., клаустрофобия (боязнь закрытого пространства). МастерСкрин Боди - взрослая камера для проведения бодиплетизмографии взрослым и детям старшего возраста. 

    

МастерСкрин Бэби – Боди детский модуль для проведения исследования детям раннего возраста (ростом до 90 см )

   

Бодиплетизмография детям раннего возраста проводится в состоянии сна. Также на данном аппарате проводятся следущие виды исследования функции внешнего дыхания (аналогично бодиплетизмографии) : Оценка спокойного дыхания (Tidal Breathing Analyses) Показания к проведению:

• Контроль нормы/патологии роста и развития респираторной системы.
• Выявление и предварительная оценка характера нарушений внешнего дыхания (обструкция/ рестрикция) - тахипное, одышка, кашель и другие симптомы респираторных нарушений у детей необъяснимые с точки зрения рутинных методов диагностики. - выраженные хронические обструктивные нарушения ФВД, резистентные к комбинированной терапии или пробному лечению кортикостероидами и/или бронходилататорами - дополнительная оценка тестов на обратимость нарушений.
• Оценка степени тяжести нарушений ФВД у детей с подтвержденными заболеваниями бронхолегочной системы (в частности -определение степени бронхиальной обструкции)
• Динамический контроль и оценка эффективности терапии (в частности планирование терапии или подтверждение необходимости приема оральных кортикостероидов) Противопоказания к проведению: Абсолютные: - аномалии верхних дыхательных путей Относительные: -ОРВИ Детям с 2 лет и старше возможно проведение ИОС (импульсной осциллометрии). Клиническая значимость ИОС: - четкое определение проксимальной и дистальной обструкции - определение степени выраженности нарушений - характеристика эластичности и определение объема легких - подтверждение экстраторакальной обструкции - дополнительная информация к другим методам, в том числе спирометрии

Все методы исследования проводится по предварительной записи .
За более подробной информацией обращаться по телефону 55-62-35, 45-19-05